שינה וסיוטים
שינה, עוררות וסיוטי לילה
קשיי שינה וסיוטים יכולים להיות קשורים להרגלים, לעוררות, לדאגה, למצב רפואי או לחוויות חיים. בירור מדויק של הדפוס ושל ההשפעה ביום מאפשר לבחור בין שינוי הרגלים, טיפול ממוקד, בירור רפואי או שילוב ביניהם.
מה כדאי לברר
מתבוננים בשעת הכניסה למיטה, משך ההירדמות, יקיצות, שעת הקימה, תנומה ביום, עוררות לפני השינה והשפעת הקושי על ריכוז, מצב רוח ותפקוד.
יומן שינה קצר יכול לסייע לזהות דפוס בלי להסתמך רק על הזיכרון. המטרה אינה לעקוב באופן כפייתי אחר כל דקה, אלא לקבל תמונה שימושית לתכנון.
המעגל שמחזיק נדודי שינה
לאחר כמה לילות קשים עלולה להתפתח דאגה מן הלילה הבא. ניסיון להכריח שינה, שהייה ממושכת ערים במיטה ושינויים גדולים בשעות השינה עלולים להגביר עוררות ולחזק את הקשר בין המיטה לערנות.
טיפול ממוקד בשינה יכול לעסוק בהרגלים, בזמנים, בעוררות ובמחשבות סביב השינה. ההמלצות צריכות להיות מותאמות ולא להפוך לרשימת כללים נוקשה שמגבירה לחץ.
סיוטים חוזרים
סיוט הוא חלום מטריד שמעורר מצוקה ולעיתים יקיצה. כאשר סיוטים חוזרים פוגעים בשינה, יוצרים פחד מהירדמות או משפיעים על היום, אפשר לבחון טיפול ממוקד.
טיפול בחזרה בדמיון, IRT, הוא גישה שבה משנים את תסריט הסיוט ומתרגלים בזמן ערות גרסה חדשה. האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה ממליצה עליו עבור הפרעת סיוטים וסיוטים הקשורים לפוסט טראומה.
הקשר לטראומה ולעוררות
אצל חלק מהאנשים סיוטים וקשיי שינה קשורים לחוויה טראומטית, לדריכות ולתחושה שהסכנה עדיין נוכחת. במצב כזה אפשר לטפל בשינה ובסיוטים לצד עבודה רחבה יותר על הטראומה.
אין צורך לתאר מיד את כל תוכן הסיוט. תחילה אפשר לברר תדירות, עוצמה, דפוסים והשפעה ולבחור קצב עבודה שמאפשר להישאר בקשר עם ההווה.
מתי נדרש בירור נוסף
נחירות חזקות, הפסקות נשימה, תנועות חריגות בשינה, ישנוניות קיצונית ביום, שינוי חד בדפוס או חשד להשפעת תרופה או מצב רפואי מצדיקים פנייה לרופא או למרפאת שינה.
פסיכותרפיה אינה מחליפה בירור רפואי כאשר יש לכך סימנים.
משאבים דיגיטליים
עוגן לילה, עוגן יום ואתר ישנים טוב מרכזים הסברים ותרגולים שנועדו לתמוך בעבודה מעשית. הם יכולים לשמש מקור ידע ותרגול, אך אינם מחליפים הערכה כאשר הקושי ממושך או משמעותי.
קשיי שינה יכולים להיות קשורים למצב רפואי, נפשי או לשילוב ביניהם. במקרה של ספק נדרשת התייעצות מתאימה.